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Ajuntament del Pinós
TRÁMITE ON-LINE
Anexo IV Memoria justificativa de los gastos (DUPLICADO)
1
Datos de la solicitud
2
Aportar documentación
3
Enviar la solicitud
4
Resultado del registro
FORMULARIO DE SOLICITUD
Rellene los campos del siguiente formulario
Memoria justificativa de los gastos efectados (ANEXO IV)
Documentos acreditativos de los gastos para los que solicita la ayuda:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Nº Fra:
Fecha:
Importe con IVA:
Importe sin IVA:
Acreedor y NIF
Descripción del gasto:
Total Gastos
Sin IVA:
Con IVA:
DECLARO:
que estas facturas no han sido presentadas como justificantes en ninguna otra subvención y corresponden al periodo establecido incluido en los gastos de la base cuarta de la convocatoria.
Con la firma de la presente, declaro que los datos aportados son veraces y están actualizados, comprometiéndome a comunicar inmediatamente cualquier modificación sobre los mismos.
De acuerdo con la legislación de Protección de Datos, los datos proporcionados serán objeto de tratamiento, bajo la responsabilidad del Ayuntamiento de Pinoso, con el objeto de gestionar la solicitud de subvención de las ayudas destinadas a minimizar el impacto económico que la crisis energética está suponiendo sobre pymes, micropymes, autónomos y profesionales de Pinoso, anualidad 2022.
Mediante instancia dirigida al Ayuntamiento de Pinoso, se podrán ejercitar los derechos de rectificación, cancelación, supresión u oposición al tratamiento de los mismos.
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